千百年的临床实践，使壮医药积累了大量的单方、复方、秘方、验方。这些壮医方药，一部分是专病专方，一部分是根据壮医的基础理论指导而灵活组方选用。壮医药的治疗原则是调气解毒补虚，治法大体可分为外治法和内治法两类。强调及时治疗，并十分重视预防。
壮医认为人体的大多数疾病，主要是因正气虚而受的痧、瘴、蛊、毒、风、湿等有形无形之毒的侵犯，致使天、地、人三气同步失调，或人体三道两路运行不畅，功能失调。故在治疗上十分强调祛毒或解毒，既重视内治，更重视外治。用药比较简便，贵在精专，组方一般不超过五味。补虚则多配以血肉有情之品。
壮医在遣方用药上，以辨病论治和对因治疗为主，也讲究辨证和辨症论治，作一般治疗和对症治疗。如对瘴疾，针对瘴毒，选用青蒿、摈榔、薏苡仁等药物；对痧病，选用救必应、金银花、板蓝根、三叉苦、山芝麻、黄皮果等方药；对瘀病，选用田七、桃仁、赤芍、苏木等药物；对疮肿，选用大青叶、蒲公英、地丁、七叶莲、两面针等药物，此为对因治疗。在此基础上，针对不同的兼症，结合对症治疗的药物，如外感热毒痧症，咽痛甚者可加毛冬青、鱼腥草、穿心莲、玉叶金花之类；咳甚加瓜蒌根、十大功劳、百部、穿破石之类。
对于以虚为主要表现的病症，壮医治疗以补虚为主，并主张多用动物药。如妇女虚冷无子者，以山羊肉、麻雀肉、鲜嫩益母草、黑豆互相配合作饮食治疗；对气血虚弱，兼有风湿，颈、腰、肢节疼痛，历年不愈，每遇气交之变而加剧者，壮医主张多进各种蛇肉汤或穿山甲汤或乌猿酒；对阴伤干咳者，喜用猪肉或老母鸭、水鸭、鹧鸪肉煲莲藕，壮族地区动物药十分丰富，因而运用血肉有情之品以补虚，成为壮医用药的特点之一。
由于壮医强调辨病为主，因此在治疗上大量使用专病专方。现已收集的数千个壮医药专病专方，广泛应用于壮医临床各科，有的确实具有十分显著的疗效。从历史上著名的陈家白药、甘家白药，至现代广泛应用的百年乐、大力神、三金片、鸡骨草丸等成药，都是在验方、秘方的基础上研制而成。其他如胃病用山白虎胆、一枝箭、过江龙、金不换；痨病用不出林、铁包金、石油茶、穿破石、黑吹风；红白痢用凤尾草、地桃花、金银花藤；骨折用天青地红、小叶榕、七叶莲、泽兰、接骨草、铁板栏、两面针等，不胜枚举。